手続きに必要なもの

• 入院時申込書(患者さんおよび代理人、連帯保証人の署名または押印が必要です)
• 入院時情報シート、 転倒転落同意書
• 診察券
• マイナンバーカード、受給者・医療証など
• 限度額適用認定証(お手続き後、認定証を入院期間内に提出下さい。)
  ※窓口で口頭同意書を頂いた方は不要です。
• 保証金(現金)
  ※入院されるお部屋のタイプによって金額が異なります。
• 他の医療機関で交付された紹介状(診療情報提供書) や画像のCD-Rなど
  ※すでに外来へ提出されている場合は不要です。
• 退院証明書
  過去3ヶ月以内に、他の医療機関に入院されていたことがある場合は、 入院された医療機関が
  発行した退院証明書を入院受付にご提示下さい。(お持ちでない方は入院していた旨を受付でお申し出下さい)
• 外来よりお渡し済みの入院関連書類
• 入院時情報提供書(ケアマネージャー作成のもの)
  ※介護保険利用中の方のみ用意下さい。

ご用意いただくもの

• 寝衣(前が開くタイプ) ※レンタルあり (介護寝巻きも含む)
• フェイスタオル ※レンタルあり
• バスタオル ※レンタルあり
• 下着類・靴下
• 履物(かかとを覆うもの)
• リハビリ用の靴 (歩行リハビリをする方のみ) ※販売あり
• ボックスティッシュ ※レンタルあり
• 飲水用マグカップ (プラスチック製) ※レンタルあり
• 洗面用具
• 歯ブラシ・歯磨き粉 ※レンタルあり
• ボディーソープ シャンプー リンス ※レンタルあり
• おくすり手帳
• 使用中のお薬
• マスク ※感染対策のためマスクの用意をお願い致します。

必要に応じてご用意いただく物

• イヤホン ※販売あり
• ガウンなど羽織ることができる物
• ブラシ ※レンタルあり
• 使用中のクリーム・化粧水・リップクリーム
• 口腔内保湿ジェル
• ボディクリーム ※販売あり
• 綿棒 ※レンタルあり
• ご使用中のおむつ ※レンタルあり
• おしり拭き ※レンタルあり
• メガネ ※※ケース必要
• 髭剃り (電動の場合は充電器も) ※※ケース必要
• 入れ歯洗浄剤
• 入れ歯 ※※ケース必要
• 補聴器 ※※ケース必要
• 卓上カレンダー・時計など
• ガーグルベース(口腔ケア用) ※販売あり
• 食事用プラスチックエプロン ※販売あり

※ケースは必ずフタのできるものを用意下さい。

タイプ	室料（税込）	保証金	設備
個室A（2床）	27,500円	300,000円	ユニットバス・冷蔵庫・電話・Wi-Fi・無料テレビ・洗面台・応接スペース
個室B（1床）	17,600円	200,000円	冷蔵庫・Wi-Fi・無料テレビ・洗面台
個室C（2床）	15,400円	200,000円	無料テレビ
3人室（2床）	9,900円	100,000円	有料テレビ
大部屋	無料	50,000円	（6人室）有料テレビ

※特例措置の方は保証金が異なる場合があります。

基本ルール

治療方針・指示には必ず従ってください。
大声・暴力・飲酒・深夜の騒音など、他の患者様の迷惑となる行為は禁止します。
病室・洗面所・共有スペースの清潔保持にご協力ください。
無断で他病室・診察室・スタッフルーム等への立入りは禁止します。

起床と消灯時間

起床時間は6時、消灯時間は21時です。起床時間前、消灯時間後の照明器具やテレビなどの使用は遠慮下さい。

食事

朝食	昼食	夕食
08:00頃	12:00頃	18:00頃

※配膳時間はお食事の内容、病棟などにより、前後する場合があります。
※医師または看護師から指示のない病院食以外の食事、おやつなどは遠慮下さい。

外出・外泊について

感染症対策のため、現在は原則禁止しております。
やむを得ない事情がある場合は担当医師または看護師へご相談ください。
無断外出・外泊は退院とみなし、保証人へ連絡のうえ入院費を請求します。

貴重品の取り扱い

貴重品はお持ち込みにならないようお願いいたします。
紛失・盗難について当院は責任を負いかねます。
鍵付き引き出しをご利用の場合は、ナースステーションにて鍵をお受け取りください。
鍵の紛失時は実費 1,100円（税込）をご負担いただきます。

持ち込み禁止物

• 刃物・火器など危険物(ハサミ、ナイフ、カッター、ライター等)
• 生花
• 電気製品（必要性を認めるものを除く）

火気・喫煙について

入院中の禁煙は固くお断り致します。
非常時は職員の指示に従ってください。

電話・スマートフォン

患者様への電話取次ぎは原則行っておりません。
通話は他の患者様の迷惑とならない場所で行ってください。
長時間の通話は2階面会室をご利用ください。

病室移動・転棟

病状や治療内容に応じて、病室または病棟の移動をお願いする場合があります。
また、当院は救急指定病院のため、救命処置が必要な患者さまの受け入れや重症患者の搬送等により、病室の変更をお願いする場合がございます。
皆さまのご理解とご協力をお願いいたします。

入院費用について

入院費は1か月ごとに計算し、請求書を病室にお届けします。
請求書発行後 1週間以内 に1階会計にてお支払いください。
分割支払いは原則お受けできません。
支払い方法は現金のみです。
退院当日までに1階会計にてすべてのお支払いをお願いいたします。
入院保証金は退院時に過不足を調整しますので、預り証は紛失しないでください。

※入院日数の計算方法
入院日数は保険点数(保険診療)上、入室時間に関わらずご入院当日を1日と計算致します。
退院日におきましても同様の計算方法となります。

面会について

感染症対策のため、面会には制限があります。
最新情報は「面会案内」をご確認ください。

その他

テレビは有料です（1日550円・6:00～21:00）使用は病棟看護師、事務員のお声がけ下さい。※必ずイヤホンを使用して下さい。イヤホンは2階ナースステーションで販売（550円・後日請求）
院内での宗教活動・政治活動は一切禁止です。
入院中の駐車場の利用不可ですので、公共交通機関を利用下さい。駐車された場合は近隣の公共駐車場に移動して頂き、料金も患者様に負担して頂きます。
宅配便は患者氏名記載のあるもののみ受け取り可能です。また退院後の荷物受け取り不可です。

ハラスメント・迷惑行為について（重要）

職員からの注意・警告にもかかわらず改善されない場合、またはハラスメント行為・執拗な要求等により診療継続が困難と判断した場合は、退院していただきます。
患者さま・職員の安全を守るため、これらの行為は一切容認致しません。